Krwawiące hemoroidy

Aktualizacja: 1 października 2025

Krwawiące hemoroidy to częsty objaw choroby hemoroidalnej, a więc patologicznego powiększenia się hemoroidów. Warto wiedzieć, że ma je każdy człowiek i one same w sobie nie stanowią problemy. Jednak jeśli ulegają powiększeniu, mogą dawać nieprzyjemne objawy – ból, dyskomfort, krwawienia z odbytu, zaburzenia defekacji. Diagnostyką i leczeniem krwawiących hemoroidów najczęściej zajmuje się lekarz proktolog.

Krwawiące hemoroidy – przyczyny

Bezpośrednią przyczyną krwawiących hemoroidów jest choroba hemoroidalna, którą zalicza się do grona schorzeń cywilizacyjnych XXI wieku. Warto podkreślić, że każdy człowiek ma hemoroidy – anatomicznie hemoroidy są połączeniami tętniczo-żylnymi zlokalizowanymi na granicy kanału odbytu i odbytnicy, w tzw. strefie przejściowej, gdzie znajdują się receptory czuciowe rozróżniające zawartość bańki odbytnicy. Definicja choroby hemoroidalnej obejmuje sytuację, gdy opisane sploty ulegają znacznemu powiększeniu, powodując wypadanie, lub gdy pojawiają się objawy chorobowe, najczęściej krwawienie.

Dokładne przyczyny choroby hemoroidalnej nie zostały w pełni poznane, ale wiadomo, że jest ona wieloczynnikowa. Dotychczasowe teorie tłumaczące rozwój choroby hemoroidalnej obejmowały następujące czynniki:

• przerost lub zwiększone napięcie zwieracza wewnętrznego odbytu;
• nadmierne poszerzenie połączeń tętniczo-żylnych w tkance hemoroidalnej;
• postępujące z wiekiem pogorszenie jakości tkanki łącznej mocującej hemoroidy do podłoża.

Czynnikami ryzyka prowadzącymi do tych zjawisk mogą być:

• siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• ciąża i poród;
• choroby przewlekłe przebiegające z zaparciami lub kaszlem (m.in. zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa);
• dieta uboga w błonnik pokarmowy;
• częste zaparcia;
• otyłość i nadwaga;
• biegunki;
• dźwiganie ciężarów, np. w sporcie lub w pracy zawodowej.

Spore znaczenie w rozwoju krwawiących hemoroidów ma też wiek (ryzyko wzrasta z wiekiem, gdy tkanki tracą elastyczność) oraz predyspozycja genetyczna (skłonność do słabszych ścian naczyń krwionośnych może być dziedziczna).

Jak wyglądają krwawiące hemoroidy?

Krwawiące hemoroidy mogą wyglądać różnie w zależności od ich rodzaju i stopnia zaawansowania. Najczęściej manifestują się jako zaczerwienione, obrzęknięte guzki w okolicy odbytu, z widocznymi śladami jasnoczerwonej krwi. W przypadku hemoroidów zewnętrznych mogą być bardziej widoczne i bolesne, a krwawienie często pojawia się po wypróżnieniu lub w jego trakcie. Towarzyszą temu objawy takie jak: ból i pieczenie przy defekacji, niepełne wypróżnienia się, świąd odbytu na co dzień, wydzielina wydobywająca się z odbytu, dyskomfort podczas siedzenia.

Krwawiące hemoroidy – leczenie

Krwawiące hemoroidy leczy się przyczynowo, jeśli tylko jest to możliwe, a także dąży się do ich zmniejszenia, by przypominały swoje pierwotne, anatomiczne postacie. Leczenie dobierane jest w zależności od etapu choroby. Zawsze bardzo ważne jest leczenie zachowawcze, czyli:

• modyfikacja diety – powinna być bogata w błonnik pokarmowy, wodę, świeże owoce i warzywa. Taka, by przeciwdziałać zaparciom;
• redukcja masy ciała u osób z nadwagą i otyłością;
• skupienie się na codziennej aktywności fizycznej i wzmacnianiu mięśni CORE.

Jednocześnie lekarz może podjąć decyzję o wprowadzeniu objawowej farmakoterapii. Stosuje się w niej leki ogólne flebotoniczne oraz leki stosowane miejscowo w formie maści rekomendowane do stosowania krótkotrwałego z powodu ryzyka reakcji alergicznej przy przewlekłym stosowaniu. Zwłaszcza w I i II fazie choroby hemoroidalnej pomocna może być fizjoterapia uroginekologiczna – zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

Leczenie ambulatoryjne ma na celu zmniejszenie wielkości i unaczynienia guzków, poprawę umocowania guzka do podłoża, zmniejszenie wypadania. W I, II, a niekiedy i III stopniu zaawansowania choroby hemoroidalnej stosuje się gumkowanie metodą Barrona, skleroterapię przy zastosowaniu 5% roztworu fenolu w oleju migdałowym lub roślinnym albo polidokanolu, ewentualnie koagulację podczerwienią. Leczenie operacyjne stosuje się w III i IV stopniu zaawansowania problemu. Obejmuje ono wycięcie guzków krwawniczych – rekomendowane u pacjentów, u których nie powiodły się zabiegi ambulatoryjne lub nie wyrazili na nie zgody.

Bibliografia

1. Jawień A., Jankowski M., Banaszkiewicz Z., Choroba guzków krwawniczych odbytu, Przewodnik Lekarza, 10/2003.
2. Obcowska A., Kołodziejczak M., Choroba hemoroidalna – współczesne poglądy na temat etiopatogenezy oraz metod leczenia. Przegląd piśmiennictwa, Nowa Med 2016; 23(2): 61-76.
3. Ciesielski P., Kołodziejczak M., Kucharczyk A., Diuwe P., Standardy leczenia choroby hemoroidalnej w Europie i Stanach Zjednoczonych, Nowa Med 2021; 28(2): 67-79.