Sinica

Aktualizacja: 20 czerwca 2022

Sinica to dolegliwość odnosząca się do sinego, niebieskawego zabarwienia skóry oraz błon śluzowych. Może wynikać z różnych przyczyn, najczęściej jednak wiąże się ze zwiększoną ilością odtlenowanej hemoglobiny we krwi włośniczkowej bądź obecnością hemoglobiny patologicznej. Diagnostyką i leczeniem sinicy najczęściej zajmuje się lekarz hematolog.

Sinica – przyczyny

Wyróżniamy 2 rodzaje sinicy: centralną, widoczną zarówno na skórze, jak i błonach śluzowych (głównie warg, jamy ustnej i języka), a także obwodową, widoczną jedynie na skórze dystalnych części ciała. Mechanizm powstawania sinicy centralnej wiąże się ze zmniejszeniem wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem lub obecnością hemoglobiny patologicznej, czego możliwymi przyczynami są:

• niektóre wrodzone wady serca, których konsekwencją jest przeciek żylno-tętniczy;
• przebywanie na bardzo dużych wysokościach;
• niewydolność oddechowa spowodowana głównie zaburzeniem stosunku wentylacji do perfuzji, np. w przebiegu zapalenia płuc czy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Z kolei sinica obwodowa spowodowana jest nadmiernym odtlenowaniem hemoglobiny w tkankach obwodowych, czego możliwymi przyczynami są:

• znaczne wychłodzenie ciała;
• zmniejszenie objętości wyrzutowej serca, np. wskutek wstrząsu kardiogennego lub zwężenia zastawki mitralnej / aortalnej;
• miejscowego zaburzenia układu tętniczego, np. zator tętniczy, choroba Buergera, angiopatia cukrzycowa;
• zaburzenia naczynioruchowe, np. objawy Raynauda.

Sinica pojawiająca się dopiero w dzieciństwie lub wieku dojrzałym wskazuje na obecność ubytku przegrody międzykomorowej lub przedsionkowej, ewentualnie na przetrwały przewód Botalla. Sinica obwodowa będąca konsekwencją zmniejszenia ukrwienia pojawia się u chorych z zaawansowaną niewydolnością serca lub z miażdżycą tętnic kończyn dolnych.

Methemoglobinemia

Methemoglobinemia to schorzenie dotyczące występowania znacznych ilości methemoglobiny zamiast hemoglobiny we krwi, czego negatywną konsekwencją jest utrata zdolności do przyłączania i transportu tlenu. W zależności od stopnia nasilenia, może nie powodować żadnych objawów lub (w przypadkach zawartości methemoglobiny powyżej 70%) prowadzić do zgonu. Jeśli stężenie methemoglobiny przekracza 1,5 g/dl chorobie towarzyszy sinica. Do najczęstszych przyczyn methemoglobinemii zaliczamy przyjmowanie niektórych antybiotyków, sulfonamidów, paracetamolu i niektórych leków znieczulających, a także spożycie dużej ilości azotynów.

Sinica – objawy

Obraz kliniczny sinicy jest dość charakterystyczny. Z powodu niedostatecznego wysycenia krwi tlenem skóra, błony śluzowe oraz paznokcie przybierają sinawe zabarwienie, określane niekiedy jako niebieskawe. W postaci ostrej sinicy obserwuje się duszność, epizody bezdechu oraz spłycenie oddechu, co powinno stanowić powód do niepokoju. Z kolei przy przewlekłej sinicy można zauważyć tzw. pałeczkowate palce, które wiążą się z długotrwałą hipoksemią i niedotlenieniem paliczków. Objawiają się one wiotkością łożysk paznokci, w efekcie czego ulegają one pogrubieniu oraz uwypukleniu.

Zobacz również: Sine palce.

Diagnostyka

Podstawą rozpoznania sinicy i jej przyczyn jest wykonanie badań krwi. Dolegliwość można potwierdzić wówczas, gdy odtlenowana hemoglobina osiąga 5 na 100 m (lub więcej). Ocena pozostałych parametrów morfologii może natomiast ułatwić określenie dokładnej przyczyny sinicy.

Sinica – leczenie

Interwencja lekarza powinna nastąpić jak najszybciej, najlepiej już w ciągu pierwszych 5 minut od momentu wystąpienia objawu. W postępowaniu przedlekarskim poleca się ograniczenie wysiłku fizycznego oraz wyjście na świeże powietrze, gdzie organizm znacznie szybciej będzie mógł się dotlenić. Konieczna jest całkowita rezygnacja z palenia papierosów. Leczenie właściwe zależy już od przyczyny sinicy. Pacjenci z sinicą centralną powinni zdecydować się na tlenoterapię, która może odbywać się również w warunkach domowych, przy użyciu koncentratorów tlenu. Z kolei przy sinicy obwodowej zwykle podaje się preparaty obniżające poziom cholesterolu i lipidów, jako że najczęstszą jej przyczyną jest miażdżyca. Zdrowy styl życia może w dużym stopniu zmniejszyć sinicę i poprawić ogólne samopoczucie pacjenta.

Spirulina + Żelazo - wsparcie energii i produkcji krwi
Połączenie spiruliny i organicznie związanego, naturalnie pozyskanego żelaza. Żelazo pomaga w prawidłowej produkcji czerwonych krwinek i hemoglobiny oraz przyczynia się do zmniejszenia uczucia zmęczenia i znużenia.
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
2. Hiremath G., Kamat D., Diagnostic considerations in infants and children with cyanosis, Pediatric Annals, 2015