Ureterorenoskopia to zabieg, podczas którego urolog wprowadza cienki aparat optyczny (ureterorenoskop) przez cewkę moczową i dalej przez pęcherz bezpośrednio do moczowodu, bez wykonywania nacięć skóry. Stanowi metodę wykorzystywaną głównie do usuwania kamieni moczowych oraz diagnostyki zmian w moczowodzie i układzie kielichowo‑miedniczkowym.
Spis treści
Ureterorenoskopia – na czym polega?
Ureterorenoskopia jest to jeden z zabiegów z zakresu endoskopii. W jej przebiegu lekarz wprowadza przez cewkę moczową ureterorenoskop, czyli cienki instrument z kamerą i źródłem światła. Może następnie tą drogą przejść do dalszych odcinków układu moczowego, a więc do pęcherza moczowego, moczowodów, a w niektórych przypadkach nawet do wstępnych części nerek. Jest to procedura diagnostyczno-terapeutyczna, ponieważ w jej przebiegu lekarz może zarówno dokonać rozpoznania patologii i źródła występujących u pacjenta objawów, jak i wykonać drobne zabiegi medyczne. Najczęściej wykonywane czynności podczas ureterorenoskopii to:
- oglądanie wnętrza dróg moczowych;
- usuwanie kamienia nerkowego lub moczowodowego w całości;
- rozbijanie kamienia laserem;
- pobranie wycinków do badania histopatologicznego;
- usuwanie polipów lub innych patologicznych zmian.
Zależnie od wykonanej procedury po zabiegu lekarz może założyć cewnik (stent moczowodowy), który ułatwia odpływ moczu i gojenie się moczowodu. Zwykle usuwa się go po kilku dniach lub tygodniach. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub rzadziej przewodowym, aby zapewnić pełen komfort i bezpieczeństwo. Trwa 20-60 minut, zależnie od celu wykonywanej procedury.
Ureterorenoskopia – wskazania
Najczęstsze wskazania do omawianego zabiegu są następujące:
- objawy i powikłania kamicy moczowodowej i/lub kamicy nerkowej – w tym takie jak utknięcie kamienia w drogach moczowych, obecność kamienia wywołującego kolkę nerkową, blokującego odpływ moczu, kamień nie przesuwający się mimo leczenia zachowawczego, kamień zbyt duży lub twardy, by samoistnie się wydalić;
- diagnostyka zmian w nerkach lub moczowodach – zwężenia moczowodu, nowotwory, polipy, niejasne zmiany widoczne w badaniach obrazowych;
- polipy, skrzepy moczowodów celem ich udrożnienia;
- krwiomocz o niejasnej przyczynie;
- nawracające infekcje dróg moczowych.
Kwalifikacją do zabiegu zajmuje się najczęściej lekarz urolog lub lekarz nefrolog. Warto podkreślić, że zabieg ten jest raczej wykonywany jako późniejszy etap leczenia, już po diagnostyce mniej inwazyjnej, takiej jak USG układu moczowego, badania krwi, badanie moczu i posiew moczu.
Ureterorenoskopia – przeciwwskazania
Ureterorenoskopia jest badaniem dość inwazyjnym. Dlatego nie u każdego pacjenta może zostać wykonana. Wyróżnia się przeciwwskazania bezwzględne takie jak:
- aktywna infekcja dróg moczowych (ryzyko urosepsy);
- niekontrolowana lub bardzo wysoka gorączka;
- ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi;
- zły ogólny stan pacjenta, uniemożliwiający znieczulenie;
- niewyrównane choroby układu krążenia lub układu oddechowego.
W tym przypadku u żadnego pacjenta nie można wykonać tej procedury. Wyróżnia się też jednak przeciwwskazania względne takie jak:
- ciąża (szczególnie I trymestr);
- znaczne zwężenia cewki moczowej lub pęcherza;
- duże wady anatomiczne dróg moczowych;
- świeże zabiegi w obrębie układu moczowego;
- nieleczone zaburzenia krzepnięcia.
W tych sytuacjach to lekarz decyduje, czy korzyści z wykonania procedury będą przewyższać nad ewentualnymi powikłaniami czy skutkami ubocznymi. Decyzja podejmowana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.
Bio Acerola C - 100% naturalna witamina CAcerola od bioalgi to w pełni naturalny (organiczny) i bez żadnych dodatków produkt. Wytwarzany jest z owoców wiśni Acerola, na ściśle kontrolowanej, ekologicznej uprawie, z zachowaniem najwyższych standardów jakościowych.
Zobacz tutaj ...
Bibliografia
- https://www.szpitalsalus.pl/files/download/908/2-DI-PP-OS-1_138-ZGODA-ureterorenoskopia-z-litotrypsja-URS_URSL.pdf.
- Borkowski A., Urologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999.
Zostaw komentarz