Czy zatorowość płucna jest groźna?

Aktualizacja: 22 sierpnia 2022

Zatorowość płucna to zwężenie lub zamknięcie tętnicy płucnej bądź części jej rozgałęzień przez materiał zatorowy. Mogą nim być np. skrzepliny. W efekcie miejsce ma niedrożność naczyń płucnych doprowadzając do upośledzenia ukrwienia miąższu płucnego.

Przyczyny zatorowości płucnej

Zatorowość płucna najczęściej stanowi konsekwencję zakrzepicy żył głębokich. Do silnych czynników ryzyka zaliczamy również:

• duże urazy;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego;
• przebyte rozległe zabiegi operacyjne;
• złamania, zwykle w obrębie miednicy lub kończyny dolnej;
• wymiana stawu biodrowego lub kolanowego.

Umiarkowanymi czynnikami ryzyka są:

• przewlekła niewydolność serca;
• chemioterapia;
• artroskopie kolana;
• ciąża i okres połogu;
• przebyta żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• trombofilia;
• udar porażenny;
• stosowanie doustnej antykoncepcji;
• nowotwory złośliwe;
• hormonalna terapia zastępcza.

Do najsłabszych czynników ryzyka zatorowości płucnej zaliczamy:

• żylaki;
• otyłość;
• podeszły wiek;
• przebyte operacje laparoskopowe;
• unieruchomienie powyżej 3 dni.

Zatorowość płucna może mieć więc wiele przyczyn.

Zatorowość płucna – rokowania

W celu przewidywania wczesnego (wewnątrzszpitalnego lub 30-dniowego) rokowania u pacjentów z ostrą zatorowością płucną należy brać pod uwagę zarówno ryzyko związane z chorobą, jak i stan kliniczny pacjenta, a także choroby współistniejące. W chwili podejrzenia choroby u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie ze wstrząsem lub hipotonią należy natychmiast zakwalifikować jako osoby wysokiego ryzyka. Wymagają oni zastosowania algorytmu diagnostycznego dla stanów nagłych, a jeżeli zatorowość zostanie potwierdzona — wdrożenia pierwotnej reperfuzji farmakologicznej (lub alternatywnie chirurgicznej czy zabiegowej). U pacjentów bez wstrząsu lub niedociśnienia nie występuje wysokie ryzyko wczesnego niekorzystnego rokowania. Około jedna trzecia chorych należy do grupy niskiego ryzyka wczesnych zdarzeń niepożądanych.

Prawidłowe rozpoznanie i leczenie zatorowości płucnej zmniejsza śmiertelność w ostrym epizodzie do 3%. W masywnej zatorowości leczenie trombolityczne może zmniejszyć ryzyko zgonu lub nawrotu nawet o 50%. Rokowanie odległe zależy od przyczyny choroby i skuteczności profilaktyki wtórnej. Nawrót w ciągu 3 miesięcy obserwuje się u 8% chorych. Odpowiada on za 30% zgonów w obserwacji 2-tygodniowej oraz 50% zgonów w obserwacji 3-miesięcznej.

Zobacz również: Bezobjawowe zapalenie płuc.

Powikłania zatorowości płucnej

Zatorowość płucna w swoim przebiegu może prowadzić między innymi do niewydolności komór serca, jak również:

• krwawień;
• otwarcia otworu owalnego;
• przewlekłego nadciśnienia płucnego.

Poważne krwawienia występują u około 22% chorych z zatorowością płucną leczonych trombolitycznie, w tym 3% stanowią krwawienia wewnątrzczaszkowe. Częstość tych powikłań jest mniejsza wśród chorych leczonych jedynie heparynami. Innym powikłaniem jest zatorowość skrzyżowana. Wzrost ciśnienia w prawym przedsionku może spowodować otwarcie otworu owalnego, który jest anatomicznie drożny u 30% zdrowej populacji. Następnie skrzepliny pochodzące z układu żylnego, płynąc przez drożny otwór owalny, mogą być przyczyną zatorów tętnic ośrodkowego układu nerwowego. Na końcu warto wspomnieć o przewlekłym nadciśnieniu płucnym o etiologii zatorowej. W 4% przypadków zatorowości płucnej mimo właściwego leczenia skrzepliny nie ulegają rozpuszczeniu, co jest przyczyną rozwoju przewlekłego nadciśnienia płucnego.

Zobacz również: Czy zakrzepica jest groźna?

Czy zatorowość płucna jest groźna?

Zatorowość płucną należy uznawać za groźną chorobę. Zajmuje trzecie miejsce – tuż po zawale serca i udarze mózgu – wśród współczesnych przyczyn zgonów wskutek chorób układu krążenia. Jest także najczęstszą przyczyną śmierci kobiet ciężarnych. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, niemal zawsze kończy się zgonem.

Omega 3 – czysty roślinny olej z Pachnotki zwyczajnej
Omega 3 to naturalny produkt zawierający w swoim składzie czysty, roślinny olej, z pełniącymi istotną rolę w odżywianiu człowieka kwasami tłuszczowymi Omega 3. Stanowi wsparcie dla mózgu i odpowiada za jego prawidłową pracę. Dodatkowo wspiera odporność
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Mikocka J., Sielski J., Jak rozpoznajemy ostrą zatorowość płucną na Oddziałach Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego?, Folia Cardiologica, 4/2018.
2. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, tom I, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
3. Borgman M., Dieta dla serca i układu krążenia, Wydawnictwo Astrum, Wrocław 2014.
4. Straburzyńska-Migaj E., Lesiak M., Kardiologia w gabinecie lekarza POZ, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2018.