Ropna wydzielina z zatok jest bardzo charakterystycznym objawem infekcji bakteryjnych, które jednak rozwijają się w większości przypadków na tle wcześniejszej, pierwotnej infekcji wirusowej. Może ona być niedoleczona lub powikłana. Diagnostyką i leczeniem tego problemu zajmuje się lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalista otorynolaryngolog.
Spis treści
Ropna wydzielina z zatok – przyczyny
Bezpośrednią przyczyną pojawiania się ropnej wydzieliny z zatok jest zapalenie jam nosa i zatok przynosowych, będące chorobą o złożonej patofizjologii, w której głównymi objawami są obrzęk zapalny błony śluzowej nosa i zatok, zwężenie ujść naturalnych zatok oraz zmniejszenie aktywności układu śluzowo-rzęskowego. Czynnikami ryzyka są również:
- niedrożność kompleksu ujściowo-przewodowego;
- upośledzony klirens śluzowo-rzęskowy;
- tworzenie się biofilmu;
- zaburzona bariera immunologiczna prowadząca do miejscowego wrodzonego lub nabytego niedoboru odporności.
W pierwszej kolejności rozwija się infekcja wirusowa, na tle której rozwinąć się może infekcja bakteryjna.
Stan zapalny rozwijający się w błonie śluzowej nosa i zatok przynosowych może wynikać również z działania czynników toksycznych, alergicznych, immunologicznych lub drażniących. Do najczęstszych czynników upośledzających drenaż i wentylację zatok zalicza się:
- obrzęk błony śluzowej nosa związany z infekcją wirusową, bakteryjną lub alergicznym nieżytem nosa;
- wrodzone zaburzenia transportu śluzowo-rzęskowego w przebiegu mukowiscydozy, zespołu dyskinezy rzęsek, a także zespołu Kartagenera i Younga;
- wady anatomiczne przegrody i bocznej ściany nosa (krzywa przegroda nosowa, deformacja wyrostka haczykowatego, obecność komórek Hallera);
- przerost migdałka gardłowego;
- polipy, guzy nowotworowe;
- ziarniniak Wegenera.
Mogą one ograniczać drożność jam nosa i zatok, przyczyniając się również do rozwoju stanu zapalnego. Ropna wydzielina z nosa może wystąpić zarówno u dziecka, jak i pacjenta dorosłego.
Ropna wydzielina z zatok – objawy
Przede wszystkim należy odróżnić objawy infekcji wirusowych od bakteryjnych. Dla ostrego zapalenia zatok na tle wirusowym typowe są:
- niedrożność nosa;
- ból i uczucie rozpierania twarzy;
- zaburzenia węchu;
- kaszel;
- ból głowy i ból mięśni.
Szczyt objawów ze strony układu oddechowego przypada na 3.-5. dzień choroby, a gorączka niemal nie występuje. Z kolei w przebiegu ostrego zapalenia zatok na tle bakteryjnym typowe są:
- przebarwiony katar (z przewagą jednostronną) i ropną wydzieliną w jamach nosa;
- silny ból miejscowy (z przewagą jednostronną);
- gorączka powyżej 38 stopni C.
Dodatkowo zaobserwować można nieprzyjemny zapach z ust, chrypkę oraz mowę nosową, które jednak są znacznie częstsze w przypadku dzieci.
Diagnostyka ropnej wydzieliny z zatok
Badaniem obrazowym służącym do diagnostyki zapalenia zatok jest tomografia komputerowa, w której uwidocznić można zmiany w obrębie błony śluzowej i światła zatok. Przeważnie jednak nie ma potrzeby wykonywania badań obrazowych – wystarczy szczegółowy wywiad z pacjentem, obserwacja objawów, a w niektórych przypadkach również wykonanie badania endoskopowego jam nosa.
Ropna wydzielina z zatok – leczenie
Wstępne postępowanie obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, kortykosteroidów donosowych wraz z irygacją jam nosa solą fizjologiczną lub solą hipertoniczną. Jeśli infekcja bakteryjna została potwierdzona przez lekarza, stosuje się także terapię antybiotykami. Mają one zastosowanie także wtedy, gdy objawy utrzymują się dłużej niż 10 dni lub nasilają się po początkowym okresie krótkotrwałej poprawy. Antybiotyki obecnie zatwierdzone dla bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych to: azytromycyna, klarytromycyna, amoksycylina z kwasem klawulanowym, cefprozil, cefuroksym, loracarbef, lewofloksacyna, trimetoprim-sulfametoksazol i moksyfloksacyna.
Postępowanie domowe opiera się natomiast na odpoczynku, unikaniu przemęczania się, inhalacjach z ziół i olejków eterycznych, automasaży głowy oraz nawilżaniu powietrza. Dobrze sprawdzi się suplementacja wzmacniająca odporność (np. Omega 3, acerola, witamina D) oraz oczyszczająca organizm (Chlorella, młody jęczmień). Należy pić przynajmniej 1,5 l wody dziennie, co pozwoli rozrzedzić nieco wydzielinę i ułatwić oddychanie.
Bio Acerola C - 100% naturalna witamina CAcerola od bioalgi to w pełni naturalny (organiczny) i bez żadnych dodatków produkt. Wytwarzany jest z owoców wiśni Acerola, na ściśle kontrolowanej, ekologicznej uprawie, z zachowaniem najwyższych standardów jakościowych.
Zobacz tutaj ...
Bibliografia
- Wardas P., Markowski J., Piotrowska-Seweryn A., Przegląd aktualnych wytycznych w zakresie diagnostyki i leczenia zapaleń zatok przynosowych z praktycznym komentarzem, Forum Medycyny Rodzinnej, 4/2014.
- Woś J., Remjasz A., Zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny, 1/2019.
Zostaw komentarz