Rak żołądka to poważna, obarczona bardzo wysokim ryzykiem powikłańn choroba, która nieleczona prowadzi do śmierci. Obecnie w Polsce każdego roku rozpoznaje się ponad 4 tysiące zachorowań na ten nowotwór. Diagnostyką i leczeniem zajmuje się lekarz onkolog – działania muszą być wdrożone jak najszybciej.
Spis treści
Rak żołądka – przyczyny
Dokładne przyczyny chorób nowotworowych, w tym raka żołądka, nie zostały w pełni poznane. Mutacje komórek i nowotworzenie mogą występować zarówno u osób prowadzących niezdrowy tryb życia, jak i tych dbających o siebie. Szacuje się więc, że choroba rozwija się w konsekwencji wielu nakładających się czynników – biologicznych, środowiskowych i związanych ze stylem życia. Podkreśla się jednak szereg czynników ryzyka, które mogą przyspieszać lub predysponować do powstawania raka żołądka. Najsilniejszy znany czynnik ryzyka to zakażenie Helicobacter pylori. Bakteria ta może powodować przewlekłe zapalenie żołądka, zanik błony śluzowej i zmiany przednowotworowe. Innymi są: przewlekłe choroby żołądka, duże ilości solonych, wędzonych i marynowanych produktów w diecie, mało świeżych warzyw i owoców w diecie, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, czynniki genetyczne.
Rak żołądka – objawy
Rak żołądka, podobnie do większości innych nowotworów przewodu pokarmowego, może przez długi czas nie dawać charakterystycznych objawów, co jest jedną z przyczyn późnego rozpoznawania choroby. Często jest ona wykrywana zupełnie przypadkowo podczas innych, rutynowych badań kontrolnych czy profilaktycznych. Jeśli jednak objawy się już pojawią, początkowo są bardzo niespecyficzne i obejmują:
- uczucie pieczenia w żołądku i przełyku (zgaga), któremu czasem towarzyszy uczucie podbijania treści pokarmowej (refluks);
- niewielkie nudności;
- odbijania;
- wzdęcia (występujące lub nasilające się szczególnie po posiłkach).
Dopiero wraz z upływem czasu i rozwojem patologii występują stopniowo niespecyficzne objawy. Bardziej charakterystyczne dla choroby nowotworowej są:
- niezamierzona utrata masy ciała w krótkim czasie;
- nasilony ból w nadbrzuszu;
- ból lub uczucie przeszkody przy przełykaniu i wymioty.
Niestety one wiążą się już z większym zaawansowaniem procesu nowotworowego. U niektórych chorych pierwszym objawem zaawansowanego raka żołądka może być dopiero masywne krwawienie z przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wymiotów lub smolistych stolców. Najczęściej towarzyszy temu gwałtowne pogorszenie stanu sprawności chorego i znaczne osłabienie, związane z nasiloną niedokrwistością.
Nowotwór rośnie lokalnie – zajmuje coraz większy obszar żołądka, utrudnia trawienie i przechodzenie pokarmu. Nieleczony może powodować krwawienia, co prowadzi do osłabienia i niedokrwistości, jak również zwiększa się ból i dyskomfort chorego. Najpoważniejszą i niemal niemożliwą do leczenia konsekwencją nieleczonej choroby są przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych, jelit, wątroby i innych narządów wewnętrznych.
Rak żołądka – diagnostyka
U każdego chorego z podejrzeniem raka żołądka konieczne jest wykonanie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Złotym standardem diagnostycznym wciąż pozostaje więc gastroskopia, która polega na badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą giętkiego wziernika wprowadzonego przez usta i następnie przełyk aż do żołądka. Badanie to umożliwia obejrzenie wnętrza przewodu pokarmowego (w tym żołądka) i – co równie ważne – pobranie biopsji z podejrzanych ognisk. Biopsję ocenia się histopatologicznie w laboratorium medycznym, daje największą szansę na trafne rozpoznanie lub wykluczenie choroby. Uzupełniająco zaleca się wykonanie USG jamy brzusznej, badania kału oraz badań krwi.
Rak żołądka – leczenie
Leczenie w dużym stopniu zależy od wielkości i zaawansowania raka żołądka. Bardzo często potrzebne jest jednak leczenie radykalne, co oznacza całkowitą gastrektomię (usunięcie całego żołądka) wraz z wycięciem regionalnych węzłów chłonnych (limfadenektomia). Jednocześnie w większości przypadków leczenie chirurgiczne powinno zostać poprzedzone chemioterapią, którą stosuje się w przypadkach raka umiejscowionego w dowolnej części żołądka, ewentualnie radiochemioterapią, którą stosuje się w przypadkach raka umiejscowionego we wpuście żołądka.
Bibliografia
- Kawecki M., Rak żołądka, Warszawa 2024.
- Richter P., Wallner G., Zegarski W., Polski konsensus diagnostyki i leczenia raka żołądka – aktualizacja 2022, Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego NOWOTWORY 2022, tom 7, nr 5, 381–388.
Zostaw komentarz