Ból w klatce piersiowej

Aktualizacja: 11 lipca 2023

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym objawem chorób układu krążenia, równie dobrze może być jednak spowodowany zaburzeniami ze strony innych układów i narządów. Dlatego w pierwszej kolejności warto udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Jeśli jednak dolegliwościom bólowym towarzyszą inne, niepokojące objawy lub ból jest wyjątkowo nasilony, należy natychmiast zadzwonić po pogotowie ratunkowe.

Ból w klatce piersiowej – przyczyny

Ustalenie przyczyny bólu w klatce piersiowej nie jest łatwe ze względu na mnogość możliwych przyczyn. Podczas oceny chorego koniecznie należy wziąć pod uwagę wszystkie struktury znajdujące się w tej okolicy. Źródłem dolegliwości pochodzących z wnętrza klatki piersiowej mogą być:

• aorta;
• tętnica płucna;
• śródpiersie;
• przełyk;
• tchawica;
• oskrzela;
• opłucna;
• nerwy czuciowe;
• połączenia chrzęstno-kostne;
• kręgosłup;
• skóra.

Ból może być również rzutowany z jamy brzusznej, a konkretnie z żołądka, dwunastnicy, trzustki czy pęcherzyka żółciowego. Możliwe stany patologiczne, w przebiegu których obserwuje się ból w klatce piersiowej, to m.in.:

• zawał serca;
• choroba niedokrwienna serca;
• dusznica bolesna;
• dławica piersiowa;
• rozwarstwienie aorty piersiowej;
• odma opłucnowa;
• zatorowość płucna;
• zapalenie osierdzia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• choroba nowotworowa górnych dróg oddechowych lub dróg pokarmowych;
• kardiomiopatia przerostowa;
• choroba refluksowa przełyku;
• nerwoból międzyżebrowy;
• zapalenie trzustki;
• arytmie;
• uszkodzenia kręgosłupa, w tym dyskopatia;
• złamania mostka, obojczyków lub żeber;
• kamica żółciowa;
• choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy;
• pęknięcie przełyku.

I wiele innych. Ból w klatce piersiowej może również mieć podłoże psychogenne. Wówczas wynika z nerwicy, nadmiernego stresu lub stanów lękowych. W rozpoznaniu przyczyny dolegliwości niezmiernie istotne jest opisanie charakteru bólu.

Ból w klatce piersiowej – objawy

Ból w klatce piersiowej może być opisany na wiele sposobów:

• ostry, promieniujący do żuchwy, lewej łopatki lub lewej kończyny górnej – może wskazywać na zawał serca;
• uciskający, rozpierający, powodujący duszności i dławienie, zlokalizowany za mostkiem – może wskazywać na dławicę piersiową;
• ostry, kłujący, o zmiennym natężeniu, trwający wiele godzin i nasilany kaszlem oraz pozycją leżącą – może wskazywać na zapalenie osierdzia;
• rozdzierający, niezwykle silny, może promieniować i pojawia się nagle – może wskazywać na rozwarstwienie aorty;
• ostry, nasilający się podczas palpacji przebiegu nerwów – może wskazywać na nerwobóle;
• piekący, gniotący, nasilający się w pozycji leżącej i po posiłku – może wskazywać na refluks.

Po pomoc należy zadzwonić w sytuacjach, w których ból jest wyjątkowo silny i trudny do zniesienia, a także gdy towarzyszą mu objawy takie jak: silne duszności i problem ze złapaniem oddechu, krwioplucie, omdlenia, silne zawroty głowy, paraliż lub drętwienie kończyn.

Diagnostyka bólu w klatce piersiowej

Jako że najczęściej ból w klatce piersiowej wskazuje na choroby sercowo-naczyniowe, w pierwszej kolejności przeprowadza się diagnostykę kardiologiczną. Zastosowanie znajdują badania takie jak EKG Holter, ECHO serca oraz RTG klatki piersiowej. Jeśli nie zostaną potwierdzone przyczyny kardiologiczne, diagnostykę rozszerza się o ocenę miąższu płuc (na podstawie wykonanego wcześniej badania RTG) oraz gazometrię i spirometrię. Warto także wykonać gastroskopię i badania krwi.

Ból w klatce piersiowej – leczenie

Leczenie zależy od przyczyny bólu w klatce piersiowej. Jeśli jest to możliwe, należy wdrożyć leczenie przyczynowe. Przykładowo w chwili wystąpienia zawału serca pacjent musi otrzymać jak najszybciej nitroglicerynę pod język oraz niepowlekaną tabletkę aspiryny w dawce 300-500 mg. Wstępne leczenie świeżego zawału serca obejmuje również podanie tlenu.

Jeśli nie ma możliwości wyleczenia choroby, należy dążyć do jej wyrównania, ustabilizowania i kontrolowania. Przykładowo leczenie choroby refluksowej opierać się będzie na zdrowej, odpowiednio dobranej diecie i właściwych nawykach, natomiast leczenie dławicy piersiowej zazwyczaj ogranicza się do leczenia farmakologicznego. Pacjentowi podaje się m.in. leki przeciwpłytkowe, statyny, leki wieńcowe o działaniu głównie objawowym, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) lub leki cytoprotekcyjne.

Spirulina w tabletkach (100% naturalna)
Spirulina posiada w pełni naturalne witaminy i minerały o wysokim stężeniu. W jej skład wchodzą m.in.: biotyna, beta-karoten, kwas foliowy, tiamina, niacyna, witamina D, E i inne witaminy oraz białko i błonnik. To też źródło cynku, magnezu, wapnia, żelaza
Zobacz tutaj ...

Spirulina w proszku (100% naturalna)
Spirulina w proszku to słodkowodna alga, zawierająca duże stężenie witamin, minerałów i innych, ważnych składników odżywczych. Wysoką jakość uzyskano dzięki odpowiednim warunkom klimatycznym, przestrzeganiu restrykcyjnych norm podczas hodowli i …
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
2. Kaźmierczak-Dziuk A., Grzęda M., Kowal J., Niedolaz K., Kłos A., Gielerak G., Ból w klatce piersiowej – podobne objawy, a różne rozpoznania i przebieg kliniczny – opisy przypadków, Pediatria i Medycyna Rodzinna, 7/2011.
3. Lubiszewska B., Nagły ból w klatce piersiowej, Kardiologia po Dyplomie, 3/2017.