Hepatolog

Hepatolog to lekarz specjalista zajmujący się przede wszystkim diagnostyką i leczeniem chorób wątroby, dróg żółciowych oraz pęcherzyka żółciowego. Niekiedy zakresem jego kompetencji jest też chora trzustka. Aby móc skorzystać z pomocy lekarza w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), potrzebne jest skierowanie uzyskane od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Hepatolog – kto to jest?

Hepatolog to lekarz specjalista, a więc osoba po ukończeniu 6-letnich studiów lekarskich oraz specjalizacji. Niestety w Polsce nie ma odrębnej specjalizacji o nazwie „hepatologia”, dlatego leczeniem chorób wątroby zajmuje się najczęściej gastroenterolog lub specjalista chorób zakaźnych. Specjalizacja z gastroenterologii trwa po ukończeniu studiów lekarskich dodatkowo 6 lat, natomiast specjalizacja z chorób zakaźnych dodatkowo 5 lat.

Czym zajmuje się hepatolog?

Hepatolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i dróg żółciowych, a takimi chorobami są najczęściej:

• wirusowe zapalenie wątroby;
• alkoholowe stłuszczenie wątroby;
• niealkoholowe stłuszczenie wątroby;
• choroba Wilsona;
• hemochromatoza;
• zaburzenia enzymatyczne wątroby;
• zaburzenia gospodarki lipidowej;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• pierwotne zapalenie dróg żółciowych;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• toksyczne uszkodzenie wątroby (np. polekowe);
• marskość wątroby, zwłóknienia wątroby;
• kamica żółciowa;
• zapalenie dróg żółciowych;
• cholesteroloza pęcherzyka żółciowego;
• choroba Carolego (wrodzona choroba dróg żółciowych);
• encefalopatia wątrobowa;
• nadciśnienie wrotne;
• ostra i przewlekła niewydolność wątroby;
• choroby nowotworowe wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, trzustki.

Ryzyko chorób wątroby wzrasta wraz z wiekiem oraz przy niezdrowym stylu życia. Szczególnym zagrożeniem dla tego narządu jest nadużywanie alkoholu, dieta bogata w tłuszcze nasycone oraz palenie papierosów. Lekarz hepatolog zajmuje się także diagnostyką tego typu problemów, może więc zlecać odpowiednie badania hepatologiczne zarówno na NFZ, jak i prywatnie, w zależności od tego, w jaki sposób odbywa się wizyta u niego.

Zobacz również: Spirulina i jej wpływ na wątrobę oraz szybkość detoksykacji.

Kiedy do hepatologa?

Wizyta u lekarza hepatologa jest wskazana w następujących przypadkach:

• nieprawidłowe wyniki badań krwi, szczególnie w kontekście AST, ALT, GGTP, bilirubina, ALP. Są to parametry oceniane w pakiecie panelu wątrobowego;
• objawy sugerujące choroby wątroby lub okolicznych struktur z nią związanych, takich jak żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, bóle lub dyskomfort odczuwany w prawym podżebrzu, przewlekłe zmęczenie, nagła utrata apetytu, nudności i wymioty, powiększenie obwodu brzucha w okolicy wątroby (tzw. hepatomegalia), obrzęki nóg;
• nadużywanie alkoholu;
• przewlekłe choroby zwiększające ryzyko uszkodzenia wątroby, na przykład takie jak cukrzyca, otyłość, insulinooporność, choroby autoimmunologiczne, przewlekle wysoki cholesterol;
• długotrwałe przyjmowanie leków obciążających wątrobę, zwłaszcza takich jak leki hormonalne, sterydy, leki przeciwzapalne, leki przeciwpadaczkowe;
• krew w kale.

Wizyta u hepatologa może odbyć się również kontrolnie, zwłaszcza w przypadku osób, u których rodzinnie występują wrodzone, zaawansowane lub przewlekłe choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Zobacz również: Jak obniżyć cholesterol?

Badania hepatologiczne

Do grona najważniejszych badań hepatologicznych niezbędnych lekarzowi do postawienia trafnej diagnozy zaliczyć możemy następujące:

• badania krwi – tutaj znaczenie ma morfologia krwi, lipidogram, albumina, ferrytyna, żelazo, czas potrombinowy, ale i wspomniany wcześniej panel wątrobowy, w skład którego wchodzą parametry: bilirubina, AST, ALT, ALP, GGTP;
• szczegółowe badania krwi w kierunku chorób autoimmunologicznych i wirusowego zapalenia wątroby – w tym ANA, anty HCV, HBsAg, anty-HBc, anty-HBs, AMA, pANCA;
• USG wątroby i jamy brzusznej;
• elastografia wątroby, która ocenia stopień zwłóknienia tego narządu;
• MRCP – ocena dróg żółciowych;
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny – przy podejrzeniu zmian ogniskowych;
• biopsja wątroby – jeśli potrzebna jest ocena histopatologiczna tego narządu.

USG jamy brzusznej lekarz często wykonuje już na wizycie. Pozostałe badania zleca, a pacjent wraca już z uzyskanymi wynikami, aby mógł je szczegółowo przeanalizować. Na tej podstawie zlecane jest dalsze postępowanie, na przykład leczenie onkologiczne, leczenie farmakologiczne, modyfikacja stylu życia.

Spirulina w tabletkach (100% naturalna)
Spirulina posiada w pełni naturalne witaminy i minerały o wysokim stężeniu. W jej skład wchodzą m.in.: biotyna, beta-karoten, kwas foliowy, tiamina, niacyna, witamina D, E i inne witaminy oraz białko i błonnik. To też źródło cynku, magnezu, wapnia, żelaza
Zobacz tutaj ...

Spirulina w proszku (100% naturalna)
Spirulina w proszku to słodkowodna alga, zawierająca duże stężenie witamin, minerałów i innych, ważnych składników odżywczych. Wysoką jakość uzyskano dzięki odpowiednim warunkom klimatycznym, przestrzeganiu restrykcyjnych norm podczas hodowli i …
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Panasiuk A., Hepatologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2023.