Przewodnienie

Przewodnienie organizmu to bardzo ważny problem kliniczny, zwłaszcza wśród pacjentów leczonych dializą otrzewnową. Stanowi zaburzenie bilansu między sodem i wodą, czego konsekwencją jest nie tylko samo przewodnienie, ale również hipernatremia. Woda, gromadząc się w nadmiarze w przestrzeni śródnaczyniowej oraz śródmiąższowej, wywołuje bardzo groźne następstwa w postaci obrzęku tkanek obwodowych i płuc czy nadciśnienia tętniczego.

Przewodnienie organizmu – przyczyny

W konsekwencji wzrostu objętości płynu wewnątrznaczyniowego dochodzi do nasilenia nerkowego wydalania sodu i wody. Nadmierne gromadzenie się wody w przestrzeni pozakomórkowej może mieć charakter izotoniczny, hipertoniczny oraz hipotoniczny. Przewodnienie izotoniczne najczęściej jest spowodowane:

• nadmierną podażą izotonicznego roztworu chlorku sodu lub innego płynu;
• znacznym upośledzeniem czynności nerek;
• niewydolnością sercowo-naczyniową;
• chorobami wątroby;
• zaburzeniami hormonalnymi, w tym zespołem Cushinga;
• przyjmowaniem glikokortykoidów.

Przewodnienie hipertoniczne odnosi się do wzrostu osmolarności płynu pozakomórkowego, wzrostu objętości przestrzeni wodnej zewnątrzkomórkowej i spadkiem objętości przestrzeni wodnej wewnątrzkomórkowej. Miejsce ma tzw. odwodnienie komórkowe. Przewodnienie hipertoniczne zazwyczaj wynika z:

• nadmiernej podaży roztworów hipertonicznych drogą pozajelitową;
• upośledzenia funkcji wydalniczej nerek;
• ostrej niewydolności nerek;
• wzmożonej produkcji hormonu antydiuretycznego;
• przewlekłego przyjmowania mineralokortykoidów lub glikokortykoidów;
• nadczynności kory nadnerczy.

Z kolei przewodnienie hipotoniczne wynikać może z:

• nadmiernej podaży płynów pozbawionych elektrolitów;
• zespołu niewłaściwego uwalniania wazopresyny;
• porfirii;
• stanów zapalnych mózgu lub płuc;
• urazów czaszki;
• gruźlicy;
• przewlekłego przyjmowania leków takich jak leki moczopędne, karbamazepin, cyklofosfamid czy winkrystyna;
• niektórych nowotworów złośliwych.

Właśnie dlatego samo stwierdzenie przewodnienia nie wystarczy. Kluczowe jest określenie jego rodzaju, a następnie skupienie się na odnalezieniu przyczyny dolegliwości.

Objawy przewodnienia organizmu

Obraz kliniczny może różnić się w zależności od rodzaju przewodnienia oraz jego przyczyn. Zazwyczaj typowymi objawami są:

• duszność spoczynkowa i pogłębienie oddechu wskutek obrzęku płuc;
• wzrost ciśnienia żylnego;
• nudności i wymioty (zwłaszcza we wczesnych stadiach);
• obrzęki obwodowe;
• wzrost ciśnienia tętniczego;
• zaczerwienienie skóry;
• wzrost temperatury ciała;
• bóle głowy;
• wzmożenie odruchów ścięgnistych;
• wzmożone pragnienie.

Dodatkowo u pacjentów mogą pojawić się zaburzenia neurologiczne pod postacią niepokoju, zaburzeń świadomości, nadmiernej senności, a nawet śpiączki.

Przewodnienie – jak leczyć?

Leczenie zależy od rodzaju przewodnienia, przyczyny przewodnienia oraz stanu zdrowia pacjenta. Zazwyczaj w leczeniu farmakologicznym lekami z wyboru są diuretyki pętlowe, a w niektórych chorobach wymaga się zastosowania antagonistów receptorów wazopresyny. W przypadku oporności na diuretyki pętlowe, szczególnie w grupie pacjentów z rozpoznaniem zastoinowej niewydolności krążenia, rekomenduje się stosowanie powtarzalnej ultrafiltracji wewnątrzustrojowej.

Bio Acerola C - 100% naturalna witamina C
Acerola od bioalgi to w pełni naturalny (organiczny) i bez żadnych dodatków produkt. Wytwarzany jest z owoców wiśni Acerola, na ściśle kontrolowanej, ekologicznej uprawie, z zachowaniem najwyższych standardów jakościowych.
Zobacz tutaj ...

Bibliografia

1. Załuska W., Dzimira S., Przewodnienie – patofizjologia i klinika, Forum Nefrologiczne, 1/2012.
2. Pietrzak B., Przewodnienie chorych dializowanych otrzewnowo – retencja wody czy sodu?, Forum Nefrologiczne, 3/2010.
3. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.